In der Studienarbeit wurde das Thema "Einsatz und Entwicklung von computerunterstützten Lernprogrammen in der Aus- und Weiterbildung von Medizinern" aus verschiedenen Blickrichtungen betrachtet. Natürlich kann in einer solchen Arbeit vieles nur oberflächlich dargestellt werden. Ziel war es deswegen, dem interessierten Leser einen überblick zu geben und ihm den tieferen Einstieg in ein Teilgebiet zu erleichtern.

Zum Schluß sollen noch einige subjektive Erfahrungswerte bezüglich Akzeptanz und Schwierigkeiten bei der Entwicklung von CBT-Systemen aufgezählt werden. Diese wurden bei Recherchen zu dieser Arbeit gesammelt, insbesondere bei Gesprächen mit Mitarbeitern des CBT-Labors in Heidelberg und einer Mitarbeiterin des Springer-Verlags.

• Nur etwa 2 % der Medizinstudenten arbeiten überhaupt mit CBT-Software.
  
• Die beliebtesten Programmtypen von Medizinstudenten sind Drill-Programme mit original IMPP-Fragen ("Multiple-Choice") sowie optisch ansprechende Patientenfallsimulationen.
  
• Viele Benutzer haben Probleme mit Browsingsystemen ("Hypertext"), weil die Navigation zu schwierig, zu undurchsichtig oder irreführend ist.
  
• Browsing- und Präsentationsysteme sind oftmals nur 1-zu-1-Umsetzungen von Büchern. Die Programme sind in der Regel teurer als die vergleichbaren Bücher und die potentiellen Anwender sehen in der Software häufig keinen sichtbaren Vorteil.
  
• Viele Programme nutzen nur die multimedialen Fähigkeiten des Computers und nicht die Möglichkeit, den Wissensstand des Tutanden zu überprüfen und ihm ein adäquates Feedback zu geben.
  
• Die vorhandenen CBT-Programme sind alle nur Mosaiksteine, es fehlt ein umfassendes Konzept. Das gilt sowohl für den Inhalt als auch für die Benutzerschnittstelle.
  
• Oftmals scheitert der Einsatz von CBT-Systemen schon an der Installation.
  
• Einige Lernprogramme laufen nur auf speziellen Computersystemen. Kommerzielle Programme rentieren sich aber nur, wenn sie auch für Windows-Systeme verfügbar sind.
  
• Umfassende multimediale Programme, die nicht nur ein kleines Teilgebiet abdecken sollen, sind häufig so umfangreich, daß sie nicht auf eine CD-ROM passen.
  
• Die Entwicklungskosten sind sehr hoch (bis zu 400.000 DM).
  

Die hohen Produktionskosten von medizinischer CBT-Software könnten durch die Verwendung von leistungsstarken Entwicklungssysteme verringert werden, insbesondere wenn das Programm viele multimediale Elemente enthält. Ein entsprechender Trend ist hier bereits zu beobachten.

Einen interessanten Weg zur kostengünstigen Herstellung eines Produkts in Form eines Buches und gleichzeitig auch als CBT-Software schlägt der Schattauer-Verlag ein. Basierend auf einem Standard-Autorensystem hat man dort eine spezielle Autorenkomponenten entwickelt, die die Daten von mehreren Autoren (nach Themen getrennt) sammelt und anschließend daraus ein druckfertiges Buch und ein Lernprogramm erstellt.

Das grundsätzliche Interesse an medizinischen Lernprogrammen kann einerseits durch bessere Software verstärkt werden. Auf der anderen Seite ist aber auch zu beobachten, daß Mediziner häufig erst einmal die Hemmschwelle "Computer" überwinden müssen. Das könnte beispielsweise dadurch beschleunigt werden, indem computerbasierte Lernprogramme stärker (bzw. überhaupt erst einmal) in das Medizinstudium integriert werden, so daß die Studenten "gezwungen" sind, sich damit auseinander zu setzen. Voraussetzung dafür ist natürlich, daß der Einsatz pädagogisch sinnvoll ist.

Der Sinn oder Unsinn von computerbasierten Lernprogrammen in der Medizinerausbildung kann lange und ausführlich diskutiert werden. Letztendlich wird es aber davon abhängen, welchen Nutzen der Student davon hat, wenn er medizinische CBT-Software anstelle von konventionellen Lehrmitteln verwendet. Dieses sollten sich die Entwickler, die Dozenten und die Studenten immer wieder fragen.